Բարձր ճնշման կոնտրաստային նյութերի ներարկիչներ օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ նախազգուշական միջոցներ

Բարձր ճնշման կոնտրաստային նյութերի ներարկիչներ, ներառյալCT մեկ ներարկիչ, Երկգլխանի CT ներարկիչներ, ՄՌՏ ներարկիչներ, ևանգիոգրաֆիայի բարձր ճնշման ներարկիչներ—կարևոր են ախտորոշիչ պատկերման որակի համար։ Սակայն դրանց սխալ օգտագործումը կարող է առաջացնել լուրջ բարդություններ, ինչպիսիք են կոնտրաստի արտահոսքը, հյուսվածքների նեկրոզը կամ համակարգային անբարենպաստ ռեակցիաները։ Ապացույցների վրա հիմնված նախազգուշական միջոցառումների պահպանումը ապահովում է հիվանդի անվտանգությունը և պատկերման արդյունավետությունը։

1. Հիվանդի գնահատում և նախապատրաստում

Երիկամային ֆունկցիայի սկրինինգ և ռիսկի շերտավորում

Գոլորշիացման դիֆրակցիայի գնահատում. Գադոլինիումի վրա հիմնված դեղամիջոցների (ՄՌՏ) դեպքում անհրաժեշտ է հիվանդներին ստուգել սուր երիկամային վնասվածքի կամ քրոնիկ ծանր երիկամային հիվանդության (ԳԼՀ <30 մլ/րոպե/1.73 մ²) առկայության համար: Խուսափեք դրանց ընդունումից, եթե ախտորոշիչ օգուտը գերազանցում է NSF (նեֆրոգեն համակարգային ֆիբրոզ) ռիսկերը:

Բարձր ռիսկի խմբեր. շաքարային դիաբետով, հիպերտոնիայով տառապողներով և տարեց հիվանդներով (60 տարեկանից բարձր) անհրաժեշտ է նախնական երիկամային ֆունկցիայի ստուգում: Յոդացված կոնտրաստի (ՀՏ/անգիոգրաֆիա) դեպքում գնահատեք կոնտրաստով առաջացած նեֆրոպաթիայի պատմությունը:

Ալերգիայի և ուղեկցող հիվանդությունների գնահատում

- Գրանցեք նախկինում թույլ/միջին աստիճանի ռեակցիաները (օրինակ՝ եղնջացան, բրոնխոսպազմ): Պատմական ռեակցիաների դեպքում նախաբուժեք կորտիկոստերոիդներով/հակահիստամինային դեղամիջոցներով:

- Խուսափեք պլանային կոնտրաստային հետազոտություններից անկայուն ասթմայի, ակտիվ սրտային անբավարարության կամ ֆեոքրոմոցիտոմայի դեպքում։

Անոթային մուտքի ընտրություն

Տեղամաս և կաթետերի չափս. Օգտագործեք 18–20G ներերակային կաթետերներ նախաբազկի կամ նախաբազկի երակներում: Խուսափեք հոդերից, ձեռքի/դաստակի երակներից կամ արյան շրջանառության խանգարում ունեցող վերջույթներից (օրինակ՝ մաստեկտոմիայից հետո, դիալիզի ֆիստուլներ): >3 մլ/վրկ հոսքի դեպքում պարտադիր է ≥20G կաթետերի օգտագործումը:

Կաթետրի տեղադրում. երակի մեջ մտցրեք ≥2.5 սմ: Ստուգեք անցանելիությունը՝ աղաջրով լվանալով անմիջապես տեսողության ներքո: Մերժեք կաթետրերը, որոնք զգում են դիմադրություն կամ ցավ՝ լվանալու ընթացքում:

2. Սարքավորումներ և կոնտրաստային նյութերի պատրաստություն

Կոնտրաստային նյութի կիրառում

Ջերմաստիճանի կարգավորում. Յոդ պարունակող նյութերը տաքացրեք մինչև մոտ 37°C՝ մածուցիկությունը և էքստրավազացիայի ռիսկը նվազեցնելու համար:

Դեղամիջոցի ընտրություն. Բարձր ռիսկի խմբի հիվանդների համար նախապատվությունը տվեք իզո-օսմոլյար կամ ցածր օսմոլյար դեղամիջոցներին (օրինակ՝ յոդիքսոլ, իոհեքսոլ): ՄՌՏ-ի համար մակրոցիկլիկ գադոլինիումային դեղամիջոցները (օրինակ՝ գադոտերատ մեգլումին) նվազագույնի են հասցնում գադոլինիումի կուտակումը:

Ինժեկտորի կոնֆիգուրացիա և օդի հեռացում

Ճնշման սահմանաչափեր. Սահմանեք շեմային ազդանշաններ (սովորաբար 300–325 psi)՝ ներթափանցումը վաղ հայտնաբերելու համար։

Օդի տարհանման արձանագրություն. շրջեք խողովակները, մաքրեք օդը ֆիզիոլոգիական լուծույթով և ստուգեք, որ խողովակները պղպջակներ չունեն: ՄՌՏ ներարկիչների համար համոզվեք, որ դրանք չեն պարունակում ֆերոմագնիսական բաղադրիչներ (օրինակ՝ Shenzhen Kenid-ի H15)՝ արկի ռիսկը կանխելու համար:

Աղյուսակ՝ Առաջարկվող ներարկիչի կարգավորումները ըստ ռեժիմի

| Մոդել | Հոսքի արագություն | Կոնտրաստի ծավալ | Ֆիզիոլոգիական լուծույթի հետազոտող |

|———————|—————|———————|———————-|

| ՀՏ անգիոգրաֆիա | 4–5 մլ/վ | 70–100 մլ | 30–50 մլ |

| ՄՌՏ (նեյրո) | 2–3 մլ/վ | 0.1 մմոլ/կգ Գադ | 20–30 մլ |

| Ծայրամասային անգիո | 2–4 մլ/վ | 40–60 մլ | 20 մլ |

3. Անվտանգ ներարկման տեխնիկա և մոնիթորինգ

Փորձարկային ներարկում և դիրքավորում

- Կատարեք ֆիզիոլոգիական լուծույթի թեստային ներարկումներ նախատեսված կոնտրաստային հոսքից 0.5 մլ/վրկ ավելի արագությամբ՝ գծի անցանելիությունը և էքստրավազացիայից զերծ տեղադրումը հաստատելու համար:

- Անշարժացրեք վերջույթները սպլինտների/ժապավենի միջոցով; խուսափեք ձեռքի ծալումից կրծքավանդակի/որովայնի խոռոչի սկանավորման ժամանակ:

Իրական ժամանակի հաղորդակցություն և մոնիթորինգ

- Օգտագործեք ինտերկոմներ հիվանդների հետ հաղորդակցվելու համար: Հանձնարարեք հիվանդներին անմիջապես հայտնել ցավի, ջերմության կամ այտուցի մասին:

- Ոչ ավտոմատացված փուլերի ընթացքում տեսողականորեն վերահսկել ներարկման տեղերը: ՀՏ ավտոմատացված ակտիվացման համար հանձնարարեք անձնակազմին հեռակա դիտարկել:

Հատուկ մուտքի նկատառումներ

Կենտրոնական գծեր. Օգտագործեք միայն հզոր ներարկվող PICC/CVC (գնահատված ≥300 psi ճնշման համար): Ստուգեք արյան վերադարձը և ֆիզիոլոգիական լուծույթով լվացման հնարավորությունը:

Ներոսկրային (IO) գծեր. Պահեք արտակարգ իրավիճակների համար: Սահմանափակեք արագությունը մինչև ≤5 մլ/վրկ. նախնական բուժում կատարեք լիդոկաինով՝ ցավը նվազեցնելու համար:

  4. Արտակարգ իրավիճակների պատրաստվածություն և անբարենպաստ իրադարձությունների մեղմացում

Կոնտրաստի էքստրավազացիայի արձանագրություն

Անհապաղ արձագանք. դադարեցրեք ներարկումը, բարձրացրեք վերջույթը, դրեք սառը կոմպրեսներ: 50 մլ-ից ավելի ծավալի կամ ուժեղ այտուցի դեպքում դիմեք վիրահատության:

Տեղային բուժում. Օգտագործեք դիմեթիլսուլֆօքսիդի (DMSO) գել կամ դեքսամետազոնով թրջված մարլայ։ Խուսափեք ճնշման վիրակապերից։

Անաֆիլաքսիայի և NSF-ի կանխարգելում

- Մատչելի պահեք շտապ օգնության պարագաները (էպինեֆրին, բրոնխոդիլատորներ): Վերապատրաստեք անձնակազմին ACLS-ի ոլորտում՝ ծանր ռեակցիաների դեպքում (հաճախականությունը՝ 0.04%):

- ՄՌՏ հետազոտությունից առաջ ստուգեք երիկամային ֆունկցիան։ Դիալիզ-կախյալ հիվանդների մոտ խուսափեք գծային գադոլինիումային պատրաստուկներից։

Փաստաթղթավորում և տեղեկացված համաձայնություն

- Բացահայտեք ռիսկերը՝ սուր ռեակցիաներ (սրտխառնոց, ցան), NSF կամ էքստրավազացիա: Փաստաթղթավորեք համաձայնությունը և գործակալի/խմբաքանակի համարները:

 Ամփոփում 

Բարձր ճնշման կոնտրաստային ներարկիչները պահանջում են խիստ անվտանգության կանոնակարգեր.

Հիվանդակենտրոն խնամք. Ռիսկերի շերտավորում (երիկամային/ալերգիա), ներերակային ներարկումների հուսալի հասանելիություն և տեղեկացված համաձայնություն ստանալ։

Տեխնիկական ճշգրտություն. Կարգավորեք ներարկիչները, ստուգեք օդազուրկ գծերը և անհատականացրեք հոսքի պարամետրերը։

Նախաձեռնողական զգոնություն. վերահսկել իրական ժամանակում, պատրաստվել արտակարգ իրավիճակներին և հետևել գործակալի համար հատուկ ուղեցույցներին։

Այս նախազգուշական միջոցառումները ինտեգրելով՝ ռադիոլոգիայի թիմերը մեղմացնում են ռիսկերը՝ միաժամանակ օպտիմալացնելով ախտորոշիչ արդյունքը. հիվանդի անվտանգության ապահովումը մնում է առաջնայինը բարձր ռիսկային պատկերագրական հետազոտություններում։

«Ռուտինային ընթացակարգի և կարևոր միջադեպի միջև տարբերությունը կայանում է նախապատրաստման մանրամասներում»։   — Վերցված է ACR Contrast Manual-ից, 2023։

ԼանկՄեդ

Բժշկական պատկերագրական տեխնոլոգիաների զարգացման հետ մեկտեղ ի հայտ են եկել բազմաթիվ ընկերություններ, որոնք կարող են մատակարարել պատկերագրական արտադրանք, ինչպիսիք են ներարկիչները և ներարկիչները։ԼանկՄեդբժշկական տեխնոլոգիաները դրանցից մեկն են։ Մենք մատակարարում ենք օժանդակ ախտորոշիչ արտադրանքի ամբողջական պորտֆոլիո՝CT մեկ ներարկիչ,Երկգլուխ CT ներարկիչ,ՄՌՏ ներարկիչևDSA բարձր ճնշման ներարկիչԴրանք լավ են աշխատում տարբեր համակարգչային տոմոգրաֆիայի/մագնիսական տոմոգրաֆիայի սկաներների ապրանքանիշերի հետ, ինչպիսիք են GE-ն, Philips-ը, Siemens-ը: Բացի ներարկիչից, մենք նաև մատակարարում ենք ներարկիչների տարբեր ապրանքանիշերի համար նախատեսված ներարկիչներ և խողովակներ, այդ թվում՝ Medrad/Bayer, Mallinckrodt/Guerbet, Nemoto, Medtron, Ulrich:
Մեր հիմնական ուժեղ կողմերն են՝ արագ առաքման ժամկետներ, լիարժեք հավաստագրման որակավորում, արտահանման բազմամյա փորձ, որակի կատարյալ ստուգման գործընթաց, լիովին ֆունկցիոնալ արտադրանք, մենք ջերմորեն ողջունում ենք ձեր հարցումը։